Εντερική Απόφραξη - Ειλεός

Εντερική Απόφραξη - Ειλεός

Ο Ειλεός είναι η απόφραξη του λεπτού ή του παχέος εντέρου με αποτέλεσμα την παρεμπόδιση της προώθησης του εντερικού περιεχομένου και την συσσώρευση του στο σημείο της βλάβης.

Η απόφραξη του εντερικού σωλήνα μπορεί να είναι πλήρης ή μερική ανάλογα με τα αίτια και τον τύπο του ειλεού.

Ποια είναι τα αίτια που μπορεί να προκαλέσουν ειλεό.

Ο ειλεός μπορεί να συμβεί σε όλο το μήκος του εντέρου και ανάλογα το σημείο διακρίνεται σε:

Απόφραξη δωδεκαδακτύλου, απόφραξη λεπτού έντερου και απόφραξη παχέος έντερου.

Τα πιθανά αίτια ανά περίπτωση, είναι:

• Η απόφραξη δωδεκαδακτύλου μπορεί να οφείλεται σε καρκίνο του δωδεκαδακτύλου ή της κεφαλής του παγκρέατος.

• Η απόφραξη του λεπτού εντέρου αποτελεί και την συνηθέστερη περίπτωση ειλεού. Τα αίτια που μπορεί να οδηγήσουν σε αποφρακτικότητα του λεπτού εντέρου είναι:

  • Η περισφιγμένη κήλη

  • Οι μετεγχειρητικές συμφύσεις

  • Οι όγκοι του λεπτού εντέρου

  • Ο εγκολεασμός του εντέρου

  • Η συστροφή του εντέρου

  • Οι ιδιοπαθείς φλεγμονώδεις εντερικοί νόσοι όπως η νόσος Crohn, κ.α

Η απόφραξη του παχέος εντέρου είναι λιγότερο συνηθισμένη από του λεπτού εντέρου και αφορά το 15% των ειλεών. Το συνηθέστερο σημείο που πλήττεται στο παχύ έντερο είναι το σιγμοειδές και τα αίτια μπορεί να είναι:

• Ο καρκίνος του παχέος εντέρου

• Η συστροφή του παχέος εντέρου

• Η εκκολπωματίτιδα

• Οι μετεγχειρητικές συμφύσεις

• Η περισφιγμένη κήλη

• Η κοπρόσταση

Ποια είναι τα συμπτώματα που μπορεί να προκαλέσει ο ειλεός.

Αν η εντερική απόφραξη είναι ατελής, τότε ο ασθενής μπορεί να έχει περιοδικό ήπιο κοιλιακό πόνο και ψευδο-διάρροια.

Αν η απόφραξη είναι πλήρης, τότε τα συμπτώματα είναι θορυβώδη και περιλαμβάνουν:

Έντονο πόνο στην κοιλιά που προκαλεί ωχρότητα και εφίδρωση, μετεωρισμό, διάταση κοιλίας, εντερικοί ήχοι (βορβορυγμοί), ναυτία και έμετους.

Αναστολή της αποβολής αερίων και κοπράνων.

Υψηλός πυρετός όταν προκληθεί ισχαιμία ή ρήξη στον εντερικό αυλό και περιτονίτιδα

Πως γίνεται η διάγνωση του ειλεού.

Κάθε ασθενής που παρουσιάζει συμπτωματολογία εντερικής απόφραξης θα πρέπει να ζητήσει άμεσα ιατρική βοήθεια.

Ο γιατρός θα θέσει διάγνωση με την κλινική εξέταση του ασθενούς και την λήψη του ιστορικού του.

Επίσης μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή για αιματολογικές εξετάσεις, ακτινογραφία κοιλίας σε όρθια θέση, υπέρηχο κοιλίας και αξονική τομογραφία κοιλίας.

Ποια είναι η θεραπευτική αντιμετώπιση του ειλεού

Η αντιμετώπιση πρέπει να είναι άμεση και ανάλογα με το σημείο, τον τύπο και τα αίτια της απόφραξης.

Αν ο ειλεός είναι ατελής και οφείλεται σε ιδιοπαθή φλεγμονώδη εντερικά νοσήματα, τότε η θεραπεία μπορεί να είναι και συντηρητική. Επίσης συντηρητική θεραπεία μπορεί να δοθεί και σε περιπτώσεις παραλυτικού ειλεού.

Στις περιπτώσεις πλήρους εντερικής απόφραξης, ισχαιμίας και συστροφής του εντέρου, τότε η αντιμετώπιση γίνεται χειρουργικά με την απομάκρυνση του τμήματος του εντέρου που έχει υποστεί βλάβη.